2019 국내외 대학생 4·3 평화캠프 참가신청서

접수번호

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성명

Name

(한글) (Korean)

(영문) (English)

국적

Nationality

성별

Sex

주민등록번호

/

외국인 등록번호

Alien Registration No.

단체티 사이즈

T-shirt Size

ex)S, M, L, XL

주소지

Address

전화번호

Phone No.

이메일 주소

E-mail Address

은행

/계좌번호

Bank/ account number

소속 학교

/전공

University(College) /

Major

학년

School year

항공권 예매시

이용 공항

Closest Airport

특이 식성

Special dietary

requirements

예

) 채식 주의, 알레르기 등

ex) vegetarian, food allergy etc.

 

※ 주민등록번호/외국인등록번호는   여행자보험   가입을   위해,  은행   계좌번호는   항공료   지급을

위해 정보를 수집하고 있습니다

.

개인정보공개동의

• 수집목적 : 2019 국내외 대학생 4·3 평화캠프 신청 접수, 여행자 보험 가입, 

왕복항공료 지급

•  수집항목  :  주민등록번호(외국인등록번호),  국적,  성별,  주소,   E-mail,  휴대폰번호,  계좌번호,

소속학교

• 보유이용기간 

· 보유 : 3 년 (공공기록물 관리에 관한 법률 시행령 제 26 조)

· 이용기간 : 동의일로부터 항공료 지급일(실비 지급시)까지

본인은 본 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며

, 개인정보보호법 등 관련 법령에 의거, 개인정보 수집 및 이용에

동의합니다

.

2019 년  월  일

성 명 

: 서명

제주

4

․3 평화재단이사장 귀하

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• Period of maintenance and use of collected personal information : 

Collected personal information will be kept and used as of the agreement 

start date and solely for the purpose written above.

I fully understand the contents written above, and agree that Jeju 4

․3 Peace Foundation shall collect and

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