(붙임) 언론상 작성서류.hwp
<별지 1호> 공모 지원서(서명 또는 날인 필수)
제2회 4·3언론상 공모 지원서 |
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공모 부문 |
□ 신문·출판 부문 □ 방송·영상 부문 □ 대학 언론 부문 |
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작품명 |
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발표일 (방송일, 출판일) |
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발표매체 |
URL 주소 |
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이름(소속원모두) |
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대표자 이름 |
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제작자 (단체 및 기관) |
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대표자 연락처 |
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주소 |
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메일 |
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주요 경력 |
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작품 소개 |
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(작품 주요 내용) |
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위와 같이 「제2회 4·3언론상」에 응모합니다. 년 월 일 지원자 : (서명) 제주4·3평화재단 이사장 귀하 |
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<별지 2호> 공적 설명서(서명 또는 날인 필수)
제2회 4․3언론상 공적 설명서 |
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공모 부문 |
□ 신문·출판 부문 □ 방송·영상 부문 □ 대학 언론 부문 |
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작품명 |
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발표일 (방송일, 출판일) |
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발표매체 |
URL 주소 |
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공적 설명 |
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(관련 자료 첨부) |
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<별지 3호> 개인정보수집․이용동의서(공동집필 인원수대로 작성, 서명 또는 날인 필수)
개인정보수집·이용 동의서 □ 개인정보 수집·이용
□ 개인정보 수집 및 이용에 동의함 □ 동의하지 않음 □ □ 개인정보 제3자 제공
□ 개인정보 제3자 제공에 동의함 □ 동의하지 않음 □ ※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음 ※ 만 14세 미만 아동인 경우 반드시 법적대리인의 동의가 필요함 ｢개인정보보호법｣ 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의함 년 월 일 이름 : (인) 법적대리인 (관계) : (인) |