- 2023년 제3회 제주특별자치도 공공기관 통합채용 면접시험 -

확진자 면접시험 응시 신청서

❐ 성 명 :

❐ 생년월일 :

❐ 응시번호 :

❐ 지원사항(기관명/응시분야) :

❐ 연 락 처

❍ 본 인 :

❍ 가족 등 :

❍ 기 타 :

※ 면접시험 준비 및 협조요청을 위한 원활한 연락체계 구축을 위해 상시 연락 가능한 연락처 기재(2개 이상)

본인은 코로나19 확진자 판정(통보)를 받아 위와 같이 면접시험에 응시하고자 합니다.

신청일자 2023. . .

신 청 인 (서명)

첨부 : 1. 확진 받은 문자 또는 코로나 양성 확인서 등

2. 개인정보 수집․활용동의서 1부.

제주특별자치도지사 귀하